Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок - це одне з найпоширеніших захворювань, що призводить до інвалідності та вимагає своєчасної діагностики і ефективного лікування. Це хронічне прогресуюче захворювання, яке вражає артерії нижніх кінцівок і призводить до порушення нормального кровообігу. В результаті можуть виникати болі, оніміння, а в найскладніших випадках — навіть ампутація кінцівки.
Це серйозна проблема, особливо для людей, які мають супутні захворювання, такі як цукровий діабет, гіпертонія чи ожиріння. Атеросклероз розвивається, коли на стінках артерій утворюються бляшки з жиру, холестерину, кальцію та інших речовин. Ці бляшки звужують або навіть блокують кровообіг, що призводить до зниження постачання кисню та поживних речовин до тканин. У результаті виникає кисневе голодування (ішемія), що порушує нормальну функцію кінцівок.
Основні фактори ризику для розвитку облітеруючого атеросклерозу:
- Гіперхолестеринемія: високий рівень холестерину в крові є основним фактором, що сприяє утворенню атеросклеротичних бляшок.
- Гіпертонія: підвищений артеріальний тиск може пошкоджувати стінки артерій, що сприяє розвитку атеросклерозу.
- Цукровий діабет: високий рівень цукру в крові пошкоджує судинні стінки і призводить до утворення атеросклеротичних бляшок.
- Куріння: тютюнопаління сприяє зниженню еластичності судин, а також збільшує рівень холестерину в крові.
- Ожиріння та малорухливий спосіб життя: недостатня фізична активність і зайва вага підвищують ймовірність розвитку атеросклерозу.
- Літній вік та спадковість: старіння організму та генетична схильність також можуть бути важливими чинниками ризику.
Клінічні прояви облітеруючого атеросклерозу
Перші ознаки ОАНК можуть бути маловиразними, проте з часом захворювання прогресує, і пацієнти починають відчувати наступні симптоми:
- Біль у ногах при ходьбі — це головний симптом, що характеризує захворювання. Біль зазвичай виникає при фізичному навантаженні (кроках), і має періодичний характер, що в медичній практиці називають переміжною кульгавістю.
- Холодні або бліді ноги — зниження кровопостачання до кінцівок призводить до порушення теплообміну, і ноги можуть ставати холодними на дотик.
- Оніміння та поколювання в ногах.
- Випадання волосся на ногах або порушення росту нігтів — це пов'язано з порушенням живлення тканин.
- Рани та виразки, які погано загоюються через погане кровопостачання.
- Потемніння шкіри на пальцях і стопах
- Ослабленням або відсутністю пульсу під коліном, на щиколотці або стегні
У тяжких випадках, коли кровообіг значно порушений, можливі такі ускладнення, як гангрена та ампутація кінцівки.
Діагностика облітеруючого атеросклерозу
Для точного визначення ступеня ураження судин і оцінки стану кровообігу нижніх кінцівок проводяться такі діагностичні методи:
- Консультація судинного хірурга
- Лабораторні обстеження: ліпідограма, коагулограма, біохімічній аналіз крові
- Індекс систолічного артеріального тиску (ІСАТ) — вимірювання різниці тиску між верхніми і нижніми кінцівками для визначення ступеня порушення кровообігу.
- Ультразвукове дослідження судин (доплерографія) — оцінка швидкості кровотоку та стану судин.
- Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть використовуватися для детального вивчення судин та їх аномалій.
Лікування облітеруючого атеросклерозу
Лікування ОАНК має комплексний підхід і включає як консервативні, так і хірургічні методи в залежності від стадії захворювання.
Консервативне лікування:
- Корекція способу життя: дієта, відмова від паління, фізична активність, контроль артеріального тиску
- Статини — препарати, що знижують рівень холестерину в крові і сповільнюють прогресування атеросклерозу.
- Препарати, які впливають на згортальну систему крові — препарати, що запобігають утворенню тромбів.
- Антигіпертензивні засоби — нормалізація артеріального тиску.
- Судинні препарати — для покращення кровообігу.
Хірургічне лікування:
- Балонна ангіопластика і стентування — процедура, під час якої розширюються звужені або заблоковані артерії за допомогою балонного катетера і/або встановлення стенту
- Шунтування чи протезування судин — створення обходу для кровотоку за допомогою спеціальних протезів або власних судин пацієнта.
- Ендартеректомія - це видалення бляшок з ушкодженої ділянки;
- Тромбектомія — видалення тромбів, які можуть блокувати артерії.
- Ампутація — у найважчих випадках, коли інші методи неефективні і є ризик зараження чи гангрени.
Профілактика
Для запобігання розвитку облітеруючого атеросклерозу важливо дотримуватися здорового способу життя:
- Регулярна фізична активність (наприклад, пішохідні прогулянки) покращує кровообіг і знижує ризик утворення атеросклеротичних бляшок.
- Контроль рівня холестерину
- Контроль артеріального тиску.
- Здорове харчування з обмеженням жирів та простих вуглеводів.
- Відмова від куріння
- Обмеження вживання алкоголю.
